最近哈尔滨市药监局公布了一项关于2009年哈尔滨市内药物不良反应的报告。在诸多不良反应涉及药品当中,中枢神经系统用药,抗生素类药品与抗肿瘤药排到了前三甲的位置。而在这“三甲药物”当中,抗生素类药物高居首位。

去年哈尔滨市共收集药品不良反应事件报告表13562份,同比增长19%,每百万人口平均报告907份。北京市药品不良反应监测中心主任张黎明介绍,按药品分类,本次不良反应报告共累计涉及化学药品14080例次,占86.09%;中药累计2153例次,占13.16%;生物制品120例次,占0.74%。“不论从报告表绝对数量还是构成比来看,抗肿瘤药的报表数量增长明显,这与抗癌新药在全球同步上市有关。”

在化学药品中,不良反应排在前10位的药品分别是左氧氟沙星、索拉非尼、阿奇霉素、克林霉素、头孢呋辛、加替沙星、头孢哌酮、阿莫西林、依替米星、莫西沙星,几乎全部为抗生素类药物。其中左氧氟沙星连续5年报告表数量位居首位,占到每年报告表总数的10%左右。

“抗生素不良反应发生率高居不下,与其临床使用频次高不无关系。”张黎明分析,从抗生素不良反应的特点来看,虽多为已知轻度不良反应,但抗生素使用不当可发生严重的不良后果,损害重要脏器,尤其很容易伤害或者潜在伤害儿童体内器官。长期应用可诱导细菌耐药,引起体内正常菌群失调,造成严重的二重感染,给临床治疗带来更大的困难。“当务之急,要提高临床医生对合理使用抗菌药物的重视程度,促进抗菌药物的合理使用,同时要密切关注临床常用抗生素药的不良反应监测,以减少药品不良反应事件的发生。”

记者还了解到,药品不良反应累及损害器官系统位于前3位的依次是皮肤及其附件损害,占31.74%;胃肠系统损害,占 17.37%;全身性损害,占13.05%。本次不良反应报告共涉及465种临床表现,其中皮疹排在首位,其次为恶心,呕吐,头晕,心悸、瘙痒等,肝功异常排在第十三位,过敏性休克排在第二十位。

在当下,不良反应的预后大体上说来还是比较好的,有36.5%的患者可以恢复正常,60.8%的患者在报告或跟踪时已经好转,而仅有0.8%患者会出现后遗症。0.4%的患者会由于不良反应而死亡。而死因主要集中在肝肾功能衰竭与过敏性休克。

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