婴儿从出生断脐到满月,称为新生儿期,这是从依赖母亲内环境逐步过渡到独立生活在外环境的特殊时期。在这个时期,许多器官和组织都还尚未发育成熟,新陈代谢也很旺盛,吸收、排泄都是比较快的,抵抗力很低,也会容易生病,对药物反应敏感性强。在器官中神经系统、肝、肾待别娇嫩。许多药物常通过神经系统发挥作用,而大多数西药需通过肝脏解毒,肾脏排泄。新生儿肝、肾功能不足,解毒功能差,用药不当极易发生积蓄中毒,所以给新生儿服药要慎之又慎,应根据新生儿的生理特点用药。给新生儿用药应注意下列儿点。

1.乳母需镇用的药

乳母服药对新生儿有一定影响,应注意哪些药物能通过母乳影响新生儿。影响最大的是乳中药物浓度高于乳母血中药浓度,如四环素、红艰素、林可霉素等;其次,乳中的药浓度与乳母血中药浓度相似,如麦角胺、苯巴比妥、异烟脐、氯丙嘴、碘化物、苯妥英钠、乙胺啼睫等;再次是乳中的药浓度小于乳母血中药浓度,如可待因、咖啡因、青霉素、水杨酸盐、保泰松等。对于乳中药浓度大于乳母血浓度的药物最好不用,或用量要小,那些不易进入母乳的药物也要加以选择应用,如可待因、咖啡因虽在乳中量小,但因哺乳量大,新生儿又对这类药物特别敏感,还是易引起中毒,以不用为好。

2.用药要注意新生儿的特点

新生儿处于多变化期,器官及组织发育尚不完全,所以应注意特点用药,如新生儿体内脂肪含量少,对脂溶性药物不易结合而易发生中毒,因此维生素A一类药物不宜用量过大;新生儿体内白蛋白不高,所以药物蛋白结合率低,对蛋白结合率高且毒性大的药物,如苯妥英钠应减少用量;新生儿体液量要比成人大一倍,所以对水溶性药物如苯妥英钠,若以千克计算比成人大一倍才能达到有效血浓度;有些药物易透过新生儿血脑屏障引起严重的核黄疸,致使发生脑瘫等严重后遗症,这些药物有磺胺类、阿斯匹林、氯霉素、消炎痛、西地兰等,所以在禁用之列;新生儿肾排泄功能低下,由肾排泄的药如峡喃类药要少用;新生儿中枢神经系统发育不成熟,对某些药物感受性差,必须加大剂量才能达到效果,如巴比妥类、新斯的明等。

3.容易引起中毒的药要慎用

一些容易引起新生儿中毒的药物如小儿退热片、APC等易致新生儿青紫症、贫血、便血、吐血,最好不用,如万不得已非用不可,剂量需小,用药时间要短。某些药物可引起晚期毒性,如四环素可引起以后的黄斑牙;抓霉素可引起再生障碍性贫血;新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素可引起耳聋,均要经过一段时期才表现出来,

由于药物对新生儿副作用较大,应尽量少用药。平时注意护理,避免生病,如果生了病,有了发热,尽量用物理降温,或加用清热解毒中药,副作用小,疗效也不错,如用金银花5克,连翘5克,荆芥5克,防风5克,板蓝根5克,芦根10克,生甘草1.5克,煎汤30毫升,分3次服用.又如宝宝腹泻可用烃葛根5克,黄岑3克,获荃10克.诃子3克,山药10克煎汤30-50毫升,分3次服用。

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